病人和呼吸机配合的应用操作

开始应用面罩使用呼吸机初期,大多数病人不适应.在使用呼吸机前,应先给病人讲清呼吸机治疗目的及对病人的益处,以消除病人紧张,恐惧心理.取得病人的配合。多选用压力支持通气模式,支持压力从小开始,以病人能耐受压力为起点,逐渐增加,也可通过医务人员应用简易呼吸囊作面罩加压辅助通气.开始时限上病人呼吸频率作小潮气量辅助呼吸,随后逐步增加潮气量,改善通气并借此了解病人的呼吸病理生理,再设立各种呼吸参数改换呼吸机辅助通气。在应用PSV时,应观察病人的呼吸频率和胸廓活动度,如果频率增快,提示通气量不足,可适当增加支持压力。在病人呼吸平稳后随访动脉血气分析。对神志清楚的病人,只要医务人员真正拿握病人的病理生理,耐心说服和指导训练,一般均能适应,快则数分钟至数小时,慢的2-3d。对急性呼衰病人,争取在神志清楚、肯配合时尽早应用,可取得较好的疗效,对防止重要脏器损害起到积极作用.
根据病人情况,选用鼻罩或全面罩通气,鼻罩通气能保持上呼吸道的滤过,加温,加湿功能,但要求尽可能小的漏气,故适用于神志清,能闭嘴呼吸的病人。对需要高水平的压力支持或张口呼吸者应使用口鼻面罩通气。

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