呼吸机压力的设定方法有哪些?

传统的设定呼吸机压力是在PSG的监测指导下,由低水平开始逐渐加大至暂停消失,氧饱和度>90%.需要多次调定,费时多。为了便于较快选择合适的呼吸机压力,简化设定压力的仪器和调试过程.近年报道预测呼吸机压力的方法,主要是通过压力与PSG参数和体块指数等,相关回归方程计算。我院也观察一组WAS病人,分析最适呼吸机压力水平与颈围、体重指数,睡眠监测参数及氧饱和度相关性。结果显示呼吸机治疗压力与颈围、氧饱和度<90%时向占睡眠时间百分比(TS90%),呼吸紊乱指数明显正相关,根据颈围,TS90%计算预侧压力,与实测压力符合率在士2差值范围内达99.8%,且临床疗效无显著差异。应用此法可明显简化压力调试过程。
Iber C等提出了在一夜内确定OSAS诊断和呼吸机治疗压力值的方法。他们将病人在睡眠实验室的一夜时间分为两部分,第一部分用于经多导睡眠图确立OSAS的诊断,第二部分用于呼吸机试验治疗,确定防止呼吸暂停的压力值。但Sanders等观察到用这种方法确定治疗压力值的病人,后来多数要求调整压力值,更换面罩。多因出现压力设定不当,致疗效不佳,病人须到实验室重新确定压力值。
Waldhorn RE等创立了在病人家中,不用多导睡眠图及呼吸监测,确定呼吸机治疗压力值的方法,这种方法简便易行。第一夜,技师到病人家中,指导病人使用呼吸机机和血氧饱和度仪,然后设定5-7的低压力值开始治疗。第二日,根据夜间记录的血氧饱和度值和病人嗜睡改善情况,判断治疗成功与否,每日渐进性增加压力值,直到治疗成功为止,即确定了病人的治疗压力值.国内也有类似报道,北大人民医院报道134例中在家庭中成功测定 呼吸机治疗压力的为121例,占90%,应用此法费用较低,不需专门的技术员看护,同时排除医院环境对病人睡眠的干抚,使病人家属能积极参与,有利于长期家宜呼吸机治疗。但对年岭较大,记忆力降低,不能很好配合,重度肥胖所需压力较高者.病情重,白日有明显低通气或其他严重并发症仍存在一定失效率。尽管尚不清楚用这期家庭呼吸机治疗。但对年龄较大,记忆力降低,不能很好配合,重度肥胖所需压力较高者.病情重,白日有明显低通气或其他严重并发症仍存在一定失效率。尽管尚不清楚用这种方法确定压力值的病人长期使用呼吸机会出现的同题,也无法得知病人的睡眠结构和觉醒次数,但它能把技师从整夜做试验并根据病人的呼吸指标调整压力值的工作中解脱出来。

标签:
TAG列表: